多管齐下推进医保基金管理突出问题专项整治工作
（一）问题排查无遗漏。开展问题排查是专项整治的基础工作。区医保局组织专门力量，紧盯住院诊疗、门诊结算、药品耗材采购、医保报销审核关键环节，重点检查是否存在虚假住院、过度医疗、串换项目、违规收费等问题。建立问题台账，对排查出的问题逐一登记造册，明确整改责任人和整改期限。实行销号管理，确保问题不遗漏、整改有实效。同时，畅通投诉举报渠道鼓励群众和社会各界积极参与监督，及时发现和掌握违法违规线索。
（二）重拳出击零容忍。对排查出的违法违规行为，坚持“零容忍”，依法依规严肃处理。一是加大行政处罚力度。对违规的定点医药机构，严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，采取约谈、通报批评、暂停医保结算、解除服务协议等措施，情节严重的，依法给予行政处罚。二是强化刑事司法衔接。对涉嫌欺诈骗保等违法犯罪行为的，及时移送公安机关立案侦查，依法追究刑事责任。三是建立联合惩戒机制。加强与市场监管、卫健、公安等部门的协作配合，对违法违规的医药机构和个人，实施联合惩戒，让违法违规者“一处失信、处处受限”。
（三）宣传发动全覆盖。开展医保基金监管宣传工作，是提高群众知晓率和参与度的重要举措。只有让广大群众深入了解医保政策法规和基金监管知识，才能形成全社会共同参与医保基金监管的良好局面。通过宣传，既能增强群众的法治意识，又能对违法违规行为形成舆论震慑。一是加强政策宣传。通过电视、广播、报纸、网络等媒体，广泛宣传医保政策法规和基金监管知识，让群众了解医保基金的重要性和违法违规的后果，增强群众的法治意识和自我保护意识。二是曝光典型案例。定期公开曝光一批欺诈骗保等违法违规典型案例，形成强大的舆论震慑，引导定点医药机构和参保人员自觉遵守医保规定。三是开展教育培训。组织对医保工作人员、定点医药机构从业人员进行专题培训，提高其业务水平和法律意识，规范医保服务行为。
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